如何护理感染的褥疮
感染褥疮的护理主要包括清洁创面、清除坏死组织、控制局部感染、改善受压状态以及加强全身营养支持等方式。褥疮通常由长期卧床、局部血液循环障碍、皮肤潮湿摩擦、营养不良及继发细菌感染等原因引起。
1. 清洁创面
保持创面清洁是护理的基础，需使用生理盐水或医生推荐的消毒液轻轻冲洗伤口，去除表面的渗出液和污垢。操作时动作要轻柔，避免损伤新生的肉芽组织。对于有脓性分泌物的感染创面，增加冲洗频率有助于减少细菌负荷。清洁后应用无菌纱布吸干周围皮肤水分，保持干燥环境，防止细菌滋生蔓延，为后续治疗创造良好条件。
2. 清除坏死
创面上若存在黑色焦痂或黄色腐肉等坏死组织，会阻碍伤口愈合并成为细菌培养基，必须由专业医护人员进行清创处理。可根据具体情况选择外科刀剪清创、酶学清创或自溶性清创等方法。清除坏死组织后，新鲜的健康组织才能暴露出来，促进肉芽生长。家长或照护者不可自行强行撕扯坏死组织，以免造成出血或感染扩散，应定期就医由医生评估处理。
3. 控制感染
针对已经出现红肿热痛或化脓的感染性褥疮，需在医生指导下使用抗生素治疗。局部可涂抹莫匹罗星软膏、复方多粘菌素 B 软膏或夫西地酸乳膏等外用抗菌药物，以抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌。若感染深入组织或伴有发热等全身症状，可能需要口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊或左氧氟沙星片等系统性抗生素。用药期间需严格遵医嘱，观察有无过敏反应，不可随意停药或换药。
4. 改善受压
解除局部持续受压是治愈褥疮的关键，必须定时协助患者翻身，一般每两小时变换一次体位，避免骨隆突处再次受压。可使用气垫床、泡沫减压垫或软枕悬空患处，分散身体重量。翻身时采用轴线翻身法，避免拖拽导致皮肤摩擦受损。同时检查床单是否平整干燥，及时更换潮湿衣物和尿垫，减少剪切力和摩擦力对皮肤的进一步伤害，促进局部血液循环恢复。
5. 加强营养
充足的营养摄入有助于提升机体免疫力和促进组织修复，患者应进食高蛋白、高维生素饮食。建议适量多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉及豆制品等富含优质蛋白的食物，同时搭配新鲜蔬菜水果补充维生素 C 和锌元素。对于吞咽困难或食欲不佳者，可咨询营养师制定肠内营养方案。良好的营养状态能加速胶原蛋白合成，提高创面愈合速度，预防贫血和低蛋白血症引发的并发症。
日常护理中需密切观察创面颜色、气味及分泌物变化，发现异常及时就医。家属应学习正确的翻身技巧和换药方法，保持患者皮肤清洁干燥，避免大小便浸渍。鼓励患者在体力允许范围内进行适度活动，促进全身血液循环。饮食上避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持乐观心态配合治疗。若创面长时间不愈合或感染加重，务必立即前往医院烧伤科或普外科就诊，接受专业诊疗。
