结肠癌根治术后有哪些并发症

结肠癌根治术后可能出现的并发症主要有吻合口漏、术后出血、肠梗阻、泌尿系统并发症、切口感染等。

一、吻合口漏

吻合口漏是结肠癌根治术后较为严重的并发症之一，指肠道吻合处愈合不良发生渗漏。肠内容物可能从漏口进入腹腔，导致腹膜炎、腹腔脓肿等严重感染。患者可能出现腹痛加剧、发热、心率加快、腹肌紧张等表现。发生吻合口漏通常与患者营养状况差、局部血供不良、吻合技术或术后肠道压力增高等因素有关。治疗上需要禁食、胃肠减压、加强抗感染治疗，并使用肠外营养支持。对于漏口较大或保守治疗无效的患者，可能需要进行二次手术处理。

二、术后出血

术后出血包括腹腔内出血和消化道出血。腹腔内出血可能源于手术创面渗血或血管结扎线脱落，表现为腹腔引流管引流出鲜红色血液，患者可能出现心率增快、血压下降等休克征象。消化道出血则可能来自吻合口或残余肠道黏膜，表现为呕血或黑便。少量出血可通过止血药物、输血等保守治疗控制。若出血量大或持续不止，则需通过血管介入栓塞或再次手术探查止血。

三、肠梗阻

术后肠梗阻可由多种原因引起。早期肠梗阻可能与术后肠麻痹、腹腔内炎症或粘连有关。晚期肠梗阻则多因腹腔内粘连形成，导致肠道扭曲、成角或受压。患者会出现腹胀、腹痛、停止排气排便、恶心呕吐等症状。治疗需根据梗阻原因和程度决定，包括禁食、胃肠减压、灌肠、使用促进肠蠕动的药物。对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效的完全性肠梗阻，需考虑手术松解粘连或切除坏死肠段。

四、泌尿系统并发症

泌尿系统并发症主要包括尿路感染和排尿功能障碍。由于手术可能影响盆腔神经，尤其是直肠癌根治术，可能导致膀胱排尿功能暂时或永久性受损，出现尿潴留。患者需要留置导尿管，并进行膀胱功能训练。尿路感染则与留置导尿管、术后抵抗力下降有关，表现为尿频、尿急、尿痛、发热等，需根据尿培养结果使用敏感的抗生素进行治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等，同时鼓励患者多饮水。

五、切口感染

切口感染是常见的术后并发症，表现为手术切口局部红、肿、热、痛，可有脓性分泌物，严重者可伴有全身发热。感染风险与手术时间、患者自身糖尿病等基础疾病、术中污染程度及术后护理有关。处理包括拆除部分缝线以充分引流，定期进行切口换药，清除坏死组织，并根据细菌培养结果使用抗生素。加强术后营养支持、保持切口敷料干燥清洁是预防的关键。

结肠癌根治术后，患者及家属需密切观察病情变化，特别是腹部体征、引流液性质和体温。出院后应遵循医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到软食、普食，注重摄入优质蛋白和维生素以促进组织修复。保持切口清洁干燥，遵医嘱按时换药。根据体力情况循序渐进地进行康复活动，如散步，有助于预防下肢静脉血栓和促进胃肠功能恢复。定期返院复查，进行血常规、肿瘤标志物及影像学检查，以便早期发现和处理复发或转移迹象。保持积极心态，与医疗团队保持良好沟通，对长期康复至关重要。