胸痛自我诊断与应急处理

胸痛可能由多种原因引起，常见的有心绞痛、胃食管反流、肋间神经痛、胸膜炎、肌肉拉伤等。胸痛可通过观察疼痛特征、调整体位、停止活动、服用应急药物、及时就医等方式处理。胸痛通常由心肌缺血、胃酸刺激、神经压迫、炎症反应、外伤等因素引起。

1、观察疼痛特征

胸痛的性质和持续时间有助于初步判断病因。心绞痛多为压榨性疼痛，持续数分钟，活动后加重；胃食管反流常伴随烧灼感，平卧时加重；肋间神经痛呈针刺样，咳嗽或深呼吸时明显。记录疼痛发作的时间、诱因和缓解方式，为医生诊断提供依据。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、呼吸困难，需警惕心肌梗死。

2、调整体位

不同体位的改变可能缓解特定类型的胸痛。胃食管反流患者可采取半卧位减少胃酸反流；心包炎引起的胸痛前倾坐位时可减轻；肌肉拉伤需避免患侧受压。急性发作时应立即停止当前活动，选择舒适体位休息，避免突然移动加重病情。保持环境安静通风，解开紧身衣物减少压迫。

3、停止活动

突发胸痛时需立即中止所有体力活动。心肌缺血患者活动会增加耗氧量，可能诱发心肌梗死；气胸患者运动可能导致肺压缩加重。静息状态下观察症状变化，若休息5-10分钟未缓解或进行性加重，应立即呼叫急救。避免自行驾车前往医院，以防途中病情恶化。

4、服用应急药物

确诊冠心病者可舌下含服硝酸甘油片，5分钟后未缓解可重复一次，最多不超过3次；胃食管反流可临时服用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。未明确病因前禁止自行使用止痛药，以免掩盖病情。阿司匹林肠溶片仅建议在明确心肌梗死且无禁忌证时咀嚼服用。所有药物使用需严格遵循既往医嘱。

5、及时就医

出现放射性疼痛、意识模糊、血压异常或既往有心血管病史者需立即就医。急诊科可通过心电图、心肌酶谱快速鉴别心源性胸痛，CT检查能诊断肺栓塞、主动脉夹层等危重症。夜间发作可嚼服阿托伐他汀钙片稳定斑块。胸痛中心提供绿色通道，从入院到血管开通时间控制在90分钟内。

日常应控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。每周进行150分钟中等强度有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，保持体重指数在18.5-24之间。高危人群可常备急救药物并定期复查，学习心肺复苏术等急救技能。突发剧烈胸痛时立即拨打急救电话，保持电话畅通直至救援到达。