慢阻肺与哪些病区分开
慢阻肺需要与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、充血性心力衰竭、间质性肺疾病等疾病进行区分。慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，诊断时需结合临床症状、肺功能检查及影像学结果与其他疾病鉴别。
1、支气管哮喘
支气管哮喘与慢阻肺均可表现为喘息和呼吸困难，但哮喘通常有过敏史或家族史，症状呈发作性且可逆。哮喘患者肺功能检查显示支气管舒张试验阳性，而慢阻肺的气流受限多为不可逆。哮喘急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物缓解症状。
2、支气管扩张症
支气管扩张症患者多有反复肺部感染史，典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰，高分辨率CT可见支气管囊状或柱状扩张。慢阻肺患者痰量较少，影像学以肺气肿改变为主。支气管扩张症急性加重需根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸颗粒等药物治疗。
3、肺结核
肺结核患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，胸部X线可见上肺野浸润灶或空洞形成，痰抗酸染色可找到结核杆菌。慢阻肺无传染性，影像学表现为肺纹理增粗或肺气肿。肺结核需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗。
4、充血性心力衰竭
充血性心力衰竭引起的呼吸困难多与体位相关，夜间阵发性呼吸困难是其特征，听诊可闻及肺底湿啰音，超声心动图显示心脏功能异常。慢阻肺的呼吸困难与活动相关，心脏检查多无异常。心力衰竭常用呋塞米片、螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能。
5、间质性肺疾病
间质性肺疾病患者多有职业暴露史或结缔组织病史，表现为进行性加重的干咳和呼吸困难，高分辨率CT可见网格影或蜂窝肺。慢阻肺以慢性支气管炎和肺气肿为主要病理改变。间质性肺疾病可选用尼达尼布胶囊、吡非尼酮胶囊、甲泼尼龙片等药物延缓肺纤维化进展。
慢阻肺患者应严格戒烟并避免接触粉尘等有害气体，适当进行缩唇呼吸等肺康复训练，冬季注意预防呼吸道感染。建议定期复查肺功能，若出现咳嗽咳痰、呼吸困难加重等情况需及时就医调整治疗方案。日常饮食需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，维持适宜体重有助于改善呼吸肌功能。
