巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸导致DNA合成障碍引起的贫血。患者可能出现乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状，严重时可能有神经系统表现。治疗主要包括补充缺乏的营养素、调整饮食结构、治疗原发病等。

1、维生素B12缺乏

维生素B12缺乏是巨幼红细胞性贫血的常见原因，可能与胃切除术后、萎缩性胃炎、长期素食等因素有关。患者可能出现舌炎、感觉异常、步态不稳等神经系统症状。治疗需肌注维生素B12注射液，严重者可联合甲钴胺片。日常需增加动物肝脏、鱼类、蛋类等富含维生素B12的食物摄入。

2、叶酸缺乏

叶酸摄入不足或吸收障碍可导致巨幼红细胞性贫血，常见于孕妇、酗酒者、慢性腹泻患者。患者可能有食欲减退、腹泻、体重下降等表现。治疗可口服叶酸片，必要时联合维生素B12。饮食需增加绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等叶酸含量高的食物。

3、吸收障碍

胃肠道疾病如克罗恩病、乳糜泻等可影响维生素B12和叶酸的吸收。患者常伴有腹泻、腹痛、营养不良等症状。治疗需针对原发病，同时大剂量补充相应营养素。严重吸收障碍者需长期注射维生素B12或服用叶酸制剂。

4、药物因素

某些药物如甲氨蝶呤、苯妥英钠、避孕药等可能干扰叶酸代谢。患者用药期间需监测血常规，必要时预防性补充叶酸片。使用这些药物时应避免同时饮酒，以免加重叶酸缺乏。

5、遗传因素

极少数先天性代谢异常如遗传性叶酸吸收障碍可导致巨幼红细胞性贫血。这类患者多在婴幼儿期发病，需终身补充大剂量叶酸或维生素B12。确诊需进行基因检测和特殊代谢检查。

巨幼红细胞性贫血患者日常需保持均衡饮食，适当增加富含维生素B12和叶酸的食物。避免过度烹煮食物导致营养素流失。有胃肠道疾病者应定期检查血常规和营养素水平。出现神经系统症状需及时就医，长期贫血可能造成不可逆损害。治疗期间遵医嘱定期复查，根据血象调整用药方案。