脚跟底痛什么原因

脚跟底痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎、跟骨应力性骨折等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是脚跟底痛最常见的原因，由于足底筋膜过度牵拉或劳损导致的无菌性炎症。长期站立、行走、跑步或穿着不合适的鞋子都可能诱发。疼痛通常在早晨起床下地第一步时最明显，活动后可稍缓解，但长时间站立或行走后又会加重。治疗措施包括休息、减少负重活动、进行足底筋膜拉伸锻炼、使用足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或进行冲击波治疗。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜长期牵拉跟骨附着点，导致局部钙质沉积形成的骨质增生。其本身可能不直接引起疼痛，但会刺激周围软组织引发炎症。疼痛多为持续性钝痛，在长时间行走或站立后加剧，按压脚跟底部前侧可有明确痛点。治疗以缓解疼痛和炎症为主，包括更换缓冲性好的鞋子、使用带足跟杯的鞋垫、局部热敷，疼痛严重时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物，或考虑局部封闭治疗。

三、跟骨脂肪垫炎

跟骨脂肪垫炎是位于跟骨下方、起缓冲作用的脂肪组织因衰老、外伤或反复冲击而发生的萎缩或炎症。疼痛特点是脚跟正下方的弥漫性深部疼痛，行走在硬地面上时感觉像直接踩在骨头上。多见于中老年人或体重过重者。治疗关键在于减少对脂肪垫的冲击，建议使用柔软有弹性的鞋垫或鞋子，避免赤脚在硬地上行走，可进行温水泡脚促进血液循环，疼痛时遵医嘱使用外用扶他林软膏或口服洛索洛芬钠片。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨与皮肤或跟腱之间的滑囊因过度摩擦、压力或外伤引发的炎症。疼痛位于脚跟后侧或底部，局部可能出现红肿、皮温升高，按压时有明显疼痛和波动感。常与鞋子后帮过硬、不合脚有关。治疗需消除摩擦因素，更换宽松柔软的鞋子，急性期可进行冷敷，后期热敷，严重时需遵医嘱使用美洛昔康片等抗炎药物，或进行滑囊穿刺抽液并注射糖皮质激素。

五、跟骨应力性骨折

跟骨应力性骨折是由于骨骼长期承受超过其修复能力的反复应力而导致的微小骨折。常见于突然增加运动强度或时间的运动员、新兵或骨质疏松者。疼痛为渐进性加重，初期仅在运动后出现，后期休息时也持续疼痛，跟骨侧面挤压时疼痛加剧。治疗核心是彻底休息、避免负重，通常需要拄拐杖4-6周，确保骨折愈合，可遵医嘱补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片，并使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物进行治疗。

出现脚跟底痛时，首先应注意休息，减少长时间站立、行走和跑跳等负重活动。选择鞋底柔软、有良好缓冲和支撑功能的鞋子，避免穿平底鞋或过硬的鞋子。每日可进行足底筋膜拉伸，如用手将脚趾向脚背方向扳动，或脚踩网球来回滚动按摩。控制体重有助于减轻足部负荷。温水泡脚可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。若疼痛持续超过两周，休息后无缓解，或伴有明显红肿、发热，影响正常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声或磁共振检查明确诊断，并接受规范治疗。