子宫内膜异位症的超声表现有哪些

子宫内膜异位症在超声检查中通常表现为卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病、深部浸润型子宫内膜异位症、盆腔粘连以及其他非典型病灶等特征。

一、卵巢囊肿

卵巢子宫内膜异位囊肿在超声图像上多呈现圆形或类圆形无回声区，囊壁较厚且内壁欠光滑，内部可见密集点状低回声，部分囊肿因陈旧性出血形成特征性磨玻璃样回声。囊肿大小可从数毫米至十余厘米不等，常为双侧发生，部分囊内可能出现分隔或胆固醇结晶形成的强回声光点。这些囊肿与月经周期存在相关性，可能随激素水平波动出现体积变化。

二、子宫腺肌病

子宫腺肌病在超声中表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均匀，可见散在分布的小无回声区或条索状高回声。子宫内膜与肌层分界模糊，肌层内可能出现栅栏样声像，部分病例可见前后壁厚度不对称。彩色多普勒显示病灶内部血流信号较正常肌层减少，而周边可见环状血流分布，这些特征有助于与子宫肌瘤进行鉴别诊断。

三、深部浸润

深部浸润型子宫内膜异位症在经阴道超声中可见直肠阴道隔、宫骶韧带等部位出现低回声结节，边界不清且形态不规则。结节内部回声不均匀，可能侵犯直肠壁或阴道后穹窿，严重者形成冰冻骨盆。超声评估需重点观察病灶与直肠、输尿管的解剖关系，测量浸润深度对手术规划具有重要指导意义。

四、盆腔粘连

盆腔粘连在超声检查中表现为器官间正常滑动征消失，特别是子宫与直肠、卵巢与盆壁之间的相对运动受限。粘连处可见纤维条索状高回声，卵巢常被固定在子宫后方或盆侧壁，输卵管可能积水或扭曲变形。动态观察中按压探头可见肠道团块移动受限，这些间接征象对评估病变严重程度具有重要价值。

五、其他病灶

子宫内膜异位症还可表现为腹壁切口异位灶、膀胱内膜异位等少见类型。腹壁病灶表现为皮下或肌层内不均质低回声团块，边界不清且内部可见小囊腔。膀胱内膜异位灶多见于膀胱后壁，黏膜层可见低回声结节突入膀胱腔，月经期可能出现体积增大伴压痛。

对于疑似子宫内膜异位症患者，建议定期进行超声随访检查，结合临床症状和肿瘤标志物检测综合评估。日常生活中注意保暖避免受凉，经期避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁预防感染，适当进行盆底肌训练改善盆腔血液循环，饮食方面可增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入，减少辛辣刺激和生冷食物的摄取，若出现进行性加重的痛经或盆腔疼痛应及时至妇科专科就诊。通过规范化的长期管理策略，能够有效控制疾病进展并改善生活质量。