胸膜炎症状和判断

胸膜炎主要表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起。胸膜炎的判断需结合临床症状、影像学检查及实验室检测综合分析。

1、胸痛

胸膜炎引起的胸痛多为尖锐刺痛或钝痛，常随呼吸、咳嗽加重，疼痛部位多位于患侧胸部。胸痛可能与胸膜炎症刺激神经末梢有关。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，若由结核性胸膜炎引起，需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物治疗。

2、呼吸困难

胸膜炎可能导致胸腔积液压迫肺组织，使患者出现呼吸浅快、活动后气促等症状。大量积液时可能出现端坐呼吸。医生可能建议行胸腔穿刺引流积液，并完善积液生化、细胞学检查明确病因。若为细菌感染，可选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素。

3、咳嗽

胸膜炎患者常出现干咳或少量痰液，咳嗽可能加重胸痛症状。咳嗽可能与胸膜受刺激或原发感染有关。可遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片镇咳，若合并细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗6个月以上。

4、发热

感染性胸膜炎可能出现低热或高热，体温可达38-40℃，伴随寒战、乏力等全身症状。发热可能与病原体感染引发炎症反应有关。细菌性胸膜炎需使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素，病毒性胸膜炎以对症治疗为主。

5、胸腔积液

胸膜炎常伴随胸腔积液，少量积液可能无症状，大量积液可导致患侧呼吸音减弱、叩诊浊音。医生可能通过胸部X线、超声检查评估积液量，必要时行诊断性穿刺。恶性胸水需排查原发肿瘤，结核性胸水ADA检测有助于诊断。

胸膜炎患者应注意卧床休息，避免剧烈咳嗽和深呼吸动作。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。恢复期可进行缓慢深呼吸训练帮助肺复张，但需避免过度劳累。若出现胸痛加重、持续高热或呼吸困难应立即就医，定期复查胸部影像学评估治疗效果。