复发性流产有哪些并发症

复发性流产可能引起子宫内膜损伤、宫腔粘连、感染、心理障碍、继发不孕等并发症。复发性流产通常指连续发生2次或以上的自然流产，可能与染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、血栓前状态等因素有关。

1、子宫内膜损伤

多次流产可能导致子宫内膜基底层受损，影响内膜再生能力。子宫内膜变薄或瘢痕形成会降低胚胎着床概率，表现为月经量减少或闭经。治疗需结合宫腔镜检查评估损伤程度，轻度损伤可采用雌激素周期治疗促进内膜修复，中重度损伤可能需宫腔粘连分离术联合激素替代治疗。

2、宫腔粘连

流产清宫术后易引发宫腔内纤维组织增生形成粘连，临床称为Asherman综合征。患者可能出现周期性腹痛、月经量锐减甚至闭经，超声检查可见宫腔线中断。治疗需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连，同时配合戊酸雌二醇片等雌激素药物促进内膜修复。

3、感染

流产过程中宫颈扩张可能增加病原体上行感染风险，引发子宫内膜炎、盆腔炎等。急性期表现为发热、下腹痛、异常阴道分泌物，慢性感染可能导致输卵管阻塞。确诊后需根据病原学检查结果选用抗生素，如头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液静脉滴注，严重盆腔脓肿需手术引流。

4、心理障碍

反复妊娠丢失易引发焦虑、抑郁等情绪问题，部分患者出现创伤后应激障碍。典型表现包括失眠、情绪低落、回避孕产相关话题，严重者影响社会功能。建议联合心理科进行认知行为治疗，必要时短期使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物，配偶共同参与心理疏导有助于缓解压力。

5、继发不孕

并发症累积可能最终导致生育能力下降，约15%-20%患者出现继发不孕。需系统评估输卵管通畅性、排卵功能、精液质量等，根据病因选择体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。对于抗磷脂抗体综合征患者，妊娠前需使用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗。

复发性流产患者应完善染色体、激素水平、凝血功能等全面检查，流产后建议间隔3-6个月再备孕。备孕期间保持规律作息，每日补充叶酸片0.4-0.8毫克，避免吸烟饮酒等不良习惯。妊娠确诊后需加强监测，必要时进行孕激素支持治疗，出现阴道流血或腹痛等症状及时就医。