腰椎滑脱应该怎样治疗

腰椎滑脱可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎滑脱通常由先天性发育不良、外伤、退行性改变、病理性骨折、医源性损伤等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎中立位。卧床期间可进行踝泵运动预防血栓，避免长时间保持同一姿势。症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式训练。

2、佩戴支具

使用定制腰围或硬质支具固定3-6个月，每日佩戴时间不超过8小时。支具需贴合腰椎生理曲度，松紧度以能插入一指为宜。佩戴期间需配合核心肌群训练防止肌肉萎缩，禁止依赖支具长期制动。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。伴有神经根症状者可联合甲钴胺片、维生素B12片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，须警惕药物依赖风险。

4、物理治疗

超短波治疗每日1次缓解炎症，牵引治疗隔日1次减轻椎间盘压力。急性期后采用中频电刺激改善血液循环，配合超声波促进组织修复。所有物理治疗需在康复师指导下进行，避免过度牵拉。

5、手术治疗

Ⅲ度以上滑脱或保守治疗无效时，可选择椎间融合术联合椎弓根螺钉固定。微创术式包括经椎间孔腰椎融合术，开放术式含后路腰椎椎体间融合术。术后需佩戴支具3个月，定期复查评估融合情况。

腰椎滑脱患者日常应避免弯腰搬重物、久坐久站等动作，睡眠时在膝下垫枕保持腰椎屈曲位。饮食注意补充钙质和维生素D，适度进行游泳、慢跑等低冲击运动。康复期间每3个月复查X线观察滑脱进展，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。