痛经诊断体征及检查
痛经的诊断体征及检查主要包括体格检查、实验室检查和影像学检查。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经通常无器质性病变,继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有关。
1、体格检查
体格检查是痛经诊断的基础步骤,医生会通过触诊检查下腹部是否有压痛或肿块。对于继发性痛经,可能发现子宫增大或附件区压痛。盆腔检查有助于排除生殖系统器质性病变,如子宫肌瘤或卵巢囊肿。检查时需注意宫颈举痛或子宫活动受限等体征。
2、实验室检查
实验室检查包括血常规、C反应蛋白和CA125检测。血常规可判断是否存在感染或炎症,C反应蛋白升高提示炎症反应。CA125对子宫内膜异位症有一定辅助诊断价值。激素水平检测如雌激素和孕酮有助于评估内分泌状态。
3、影像学检查
超声检查是痛经的首选影像学方法,经阴道超声能清晰显示子宫和附件结构。对于疑似子宫内膜异位症或子宫腺肌病,磁共振成像具有更高分辨率。子宫输卵管造影可用于评估宫腔形态和输卵管通畅情况。
4、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准,可直接观察盆腔内病灶分布和严重程度。术中可同时进行组织活检以明确诊断。该检查适用于常规检查无法确诊的顽固性痛经患者。
5、其他检查
宫腔镜检查可评估宫腔内病变如息肉或粘连。对于疑似盆腔炎患者,宫颈分泌物培养可明确病原体。骨密度检查适用于长期使用GnRH-a治疗的子宫内膜异位症患者,以监测骨质流失情况。
痛经患者应注意经期保暖,避免剧烈运动和生冷饮食。适度热敷下腹部可缓解疼痛症状。保持规律作息和良好心态有助于减轻经期不适。若痛经症状持续加重或伴随异常出血,应及时就医进行系统检查。继发性痛经患者需针对原发病进行治疗,遵医嘱规范用药。
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