五种人不宜种牙，是真的吗

五种人不宜种牙的说法并不完全准确，种植牙的禁忌证是相对的且需个体化评估，并非绝对禁止。

一、严重未控全身疾病患者

患有严重且未得到有效控制的全身性疾病患者，通常被视为种植手术的高风险人群。这包括血糖控制极差的糖尿病患者，因为高血糖状态会严重影响术后伤口愈合，显著增加种植体周围感染和骨结合失败的风险。同样，严重未控制的心血管疾病患者，如近期发生心肌梗死或不稳定型心绞痛，手术应激可能诱发严重心血管事件。重度骨质疏松患者，特别是长期使用双膦酸盐类药物者，存在发生颌骨坏死的风险，需要谨慎评估。对于这类患者，治疗关键在于与内科医生协作，将相关指标调整至稳定、安全的范围内，再考虑种植手术。

二、口腔局部条件不佳者

口腔局部存在急性炎症或严重骨量不足的患者，通常不适合立即进行种植手术。例如，患有未治疗的牙周炎，其牙周袋内的细菌可能导致种植体周围炎，是种植失败的重要原因。颌骨存在严重萎缩，尤其是牙槽嵴高度和宽度不足，无法为种植体提供足够的初期稳定性，此时需要先行骨增量手术。口腔内存在未控制的根尖周炎、囊肿或肿瘤等病变，也需要优先处理原发病灶。颌骨曾接受过放射治疗的患者，其骨组织血供和愈合能力受损，种植失败风险增高，需要经过严格的评估和较长的观察期。

三、有严重不良习惯者

存在严重不良习惯且难以纠正的患者，种植失败的风险会显著增加。长期重度吸烟者，烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响局部血液循环，阻碍骨愈合和软组织愈合，并增加种植体周围炎的发生概率。有严重夜磨牙或紧咬牙习惯的患者，种植体可能因承受过大的异常咬合力而发生机械性并发症，如螺丝松动、折断或种植体周围骨吸收。对于此类患者，术前进行行为干预和纠正至关重要，例如戒烟、制作佩戴咬合垫等，以降低风险。

四、依从性差的患者

无法保证良好口腔卫生维护和定期复查的患者，种植体的长期成功率将受到威胁。种植牙虽然外形酷似真牙，但其与牙龈的结合方式不同，更需要精心的日常清洁和专业维护。依从性差的患者可能无法有效使用牙线、间隙刷等工具清洁种植体周围，导致菌斑堆积，引发种植体周围黏膜炎甚至种植体周围炎，最终导致骨吸收和种植体松动脱落。不遵医嘱定期复查，医生无法及时发现并处理早期问题。医生在术前会充分评估患者的维护意愿和能力。

五、心理或精神状况不稳定者

心理预期不切实际或患有严重精神心理疾病的患者，通常需要谨慎评估。种植牙是一项有创治疗，过程较长，费用较高。对治疗效果抱有不切实际幻想，或对疼痛、手术过程极度恐惧焦虑而无法配合的患者，可能会在治疗中或治疗后产生纠纷。患有严重精神疾病无法配合治疗及术后维护的患者，也不适合进行种植修复。对于这类人群，充分的术前沟通、心理疏导，甚至精神科医生的评估介入是非常必要的。

种植牙是一项成熟的缺牙修复技术，但其成功依赖于全面的术前评估。所谓“不宜种牙”更多是指存在相对禁忌证，需要通过多学科协作将风险控制在最低水平。例如，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在理想范围；牙周炎患者必须先完成系统治疗；吸烟者应尽可能戒烟。决定是否种植前，医生会进行详细的口腔检查、影像学评估和全身健康状况问询。患者应选择正规医疗机构，如实告知全部病史，与医生充分沟通治疗方案、预期效果及可能风险，并承诺做好长期的口腔卫生维护和定期复查，这样才能确保种植牙的长期成功，恢复良好的咀嚼功能和口腔健康。