小儿麻痹后遗症

小儿麻痹后遗症通常指脊髓灰质炎后遗症，主要表现为肌肉萎缩、关节畸形、肢体瘫痪等运动功能障碍。脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒感染引起，病毒主要损害脊髓前角运动神经元，导致不可逆的神经损伤。后遗症严重程度与急性期病情相关，需通过康复训练、矫形器辅助及手术干预改善功能。

1、肌肉萎缩

脊髓灰质炎病毒破坏运动神经元后，受累肌肉失去神经支配，逐渐出现萎缩。常见于下肢，表现为肢体变细、肌力下降。早期可通过电刺激延缓萎缩进程，配合被动关节活动维持肌肉弹性。严重萎缩需使用踝足矫形器或膝踝足矫形器支撑行走，必要时行肌腱转移术重建功能。

2、关节畸形

肌肉力量失衡导致关节受力异常，长期可引发马蹄足、膝反屈等畸形。儿童生长过程中畸形可能加重，需定期评估。轻度畸形可通过系列石膏矫正，中重度需行跟腱延长术、截骨矫形术等。术后需长期佩戴矫形器防止复发。

3、肢体瘫痪

单侧或双侧下肢弛缓性瘫痪最常见，部分患者伴有躯干肌群受累。瘫痪肢体温度较低，可能伴随感觉异常。康复训练重点在于增强残存肌力，利用助行器改善移动能力。对于严重双下肢瘫痪，可考虑髋关节稳定术配合轮椅使用。

4、脊柱侧弯

躯干肌肉不对称瘫痪可能引发进行性脊柱侧弯，青春期进展加速。Cobb角小于20度可通过矫形支具控制，超过40度需行脊柱融合术。未及时干预可能影响心肺功能，需定期进行脊柱X线监测。

5、骨骼发育异常

瘫痪肢体骨骼生长受限，表现为肢体短缩、骨质疏松等。儿童期肢体长度差异超过2厘米需考虑骨骨骺阻滞术，成人期可行骨延长术。日常需补充钙剂和维生素D，避免病理性骨折。长期卧床者需预防压疮和泌尿系统感染。

脊髓灰质炎后遗症需终身管理，建议每3-6个月评估功能状态。康复训练应包含水中运动、平衡练习和力量训练，每日不少于30分钟。营养方面需保证优质蛋白摄入，控制体重减轻关节负担。家长需协助患儿坚持穿戴矫形器具，定期调整松紧度。出现新发疼痛或畸形加重时，应及时至康复科或骨科就诊。疫苗接种是预防关键，适龄儿童须按规定完成脊髓灰质炎疫苗全程接种。