儿童神经母细胞瘤怎么治疗

儿童神经母细胞瘤可通过手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等方式综合干预。该疾病通常与遗传易感性、胚胎期神经嵴细胞异常分化等因素有关，早期可能出现腹痛、骨痛、眼球突出等症状。

1、手术切除

局限性肿瘤首选手术完全切除，适用于未转移的1-2期患者。术中需配合术中放疗降低复发概率，术后需定期复查尿香草扁桃酸水平。常见术式包括腹膜后肿瘤切除术、纵隔肿瘤切除术等。

2、化疗

中高危患者需采用环磷酰胺+多柔比星+长春新碱等联合化疗方案。化疗可能导致骨髓抑制、黏膜炎等副作用，需配合粒细胞集落刺激因子支持治疗。对于4S期婴儿患者可观察后酌情减量化疗。

3、放疗

针对手术残留病灶或转移灶行局部放疗，常用剂量为21-36Gy。骨骼转移可选用放射性核素钐-153治疗。放疗期间需监测生长发育指标，注意甲状腺功能保护。

4、免疫治疗

GD2单抗如达妥昔单抗β可用于高危患者维持治疗，通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用杀伤肿瘤细胞。治疗期间需预防疼痛、发热等输注反应，配合阿片类药物对症处理。

5、靶向治疗

ALK抑制剂如克唑替尼适用于ALK基因突变患者，可阻断异常激活的ALK信号通路。治疗前需进行基因检测，用药期间监测心电图QT间期变化。

治疗期间应保证每日优质蛋白摄入量不低于1.5g/kg，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源。可进行低强度有氧运动如步行训练，但血小板低于50×10⁹/L时应限制活动。家长需每日记录患儿体温、饮食及二便情况，注意口腔黏膜护理，使用软毛牙刷减少出血风险。治疗后第一年每3个月复查腹部B超和神经元特异性烯醇化酶，持续监测远期内分泌功能及听力状况。