神经母细胞瘤症状

神经母细胞瘤常见症状包括腹部肿块、骨痛、发热、贫血、眼球突出等。神经母细胞瘤是儿童常见的恶性实体肿瘤，多起源于肾上腺或交感神经节，早期症状隐匿，进展期可出现多系统表现。

1、腹部肿块

约半数患儿以无痛性腹部包块为首发症状，肿块质地坚硬且位置固定，多位于上腹部季肋区。肿块增大可能压迫胃肠导致食欲减退、呕吐，压迫输尿管可引起肾积水。体检时需注意肿块是否跨越中线，这是判断肿瘤分期的重要依据。

2、骨痛

肿瘤转移至骨骼时会出现持续性骨痛，好发于股骨、骨盆和脊柱。疼痛夜间加重可能影响睡眠，部分患儿出现病理性骨折。骨髓转移还可导致血小板减少，表现为皮肤瘀斑或鼻出血。骨扫描可见多发性溶骨性破坏灶。

3、发热

肿瘤释放炎性因子可引起38℃以上的不规则发热，对抗生素治疗无效。发热常伴随盗汗、面色苍白等全身症状。需与感染性疾病鉴别，血常规可能显示白细胞计数升高伴中性粒细胞增多。

4、贫血

骨髓浸润或慢性出血导致血红蛋白进行性下降，表现为黏膜苍白、活动后气促。外周血涂片可见异形红细胞，血清铁蛋白水平升高。严重贫血需输血支持治疗，同时要排查消化道隐性出血。

5、眼球突出

眼眶转移时出现单侧眼球突出、眼睑淤青和结膜水肿，称为Hutchinson综合征。眼底检查可能发现视盘水肿，严重者导致视力下降。影像学可见眶壁骨质破坏，需紧急放疗防止视神经损伤。

神经母细胞瘤患儿应保证高蛋白高热量饮食，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，避免辛辣刺激。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，注意口腔清洁预防感染。家长要记录患儿每日体温、疼痛程度及活动量变化，避免剧烈运动防止病理性骨折。心理支持方面可通过游戏治疗缓解焦虑，建议家长参加肿瘤患儿互助小组获取照护经验。随访时需复查尿香草扁桃酸检测肿瘤活性，长期生存者要关注放疗后生长发育迟缓和继发肿瘤风险。