什么是脂溢性毛囊炎

脂溢性毛囊炎是一种发生在皮脂腺丰富区域的毛囊炎症，主要表现为头皮、面部或胸背部出现红色丘疹或脓疱，常伴有瘙痒和脱屑。该病可能与马拉色菌感染、皮脂分泌过多、免疫功能异常等因素有关，需通过皮肤镜检查或真菌培养确诊。

1、马拉色菌感染

马拉色菌过度繁殖是常见诱因，这类真菌依赖皮脂生存，可引发毛囊周围炎症反应。典型表现为成片红色丘疹，顶端可有脓疱，好发于胸背部和头皮。确诊需通过真菌镜检或培养，治疗可外用酮康唑洗剂或联苯苄唑乳膏，严重时口服伊曲康唑胶囊。

2、皮脂分泌异常

青春期或油性肤质人群皮脂腺功能亢进，过量皮脂堵塞毛囊口，导致局部细菌滋生。症状包括油腻性鳞屑和毛囊性丘疹，可能合并痤疮丙酸杆菌感染。建议使用含水杨酸的洁面产品调节油脂，避免高糖高脂饮食，必要时采用红蓝光治疗控制炎症。

3、免疫功能下降

长期使用糖皮质激素或HIV感染者易继发本病，表现为顽固性脓疱和浸润性红斑。免疫功能缺陷导致马拉色菌更易定植，需通过血常规和免疫球蛋白检测评估。治疗需在抗真菌基础上配合免疫调节，如匹多莫德口服液，避免搔抓继发细菌感染。

4、皮肤屏障受损

过度清洁或频繁去角质会破坏皮肤屏障，使毛囊更易受病原体侵袭。常见于频繁使用磨砂膏人群，伴随皮肤干燥脱屑。需停用刺激性护肤品，改用含神经酰胺的修复霜，配合低浓度煤焦油洗剂减轻炎症。

5、遗传易感因素

部分患者存在APOC1基因变异，导致皮脂成分异常和免疫应答失调。多有家族发病史，症状往往持续多年且反复发作。此类患者需长期维持治疗，可交替使用二硫化硒洗剂和吡啶硫酮锌洗剂，定期复查预防并发症。

日常应选择无硅油洗发产品，每周2-3次使用药用洗剂控制菌群。避免熬夜和精神紧张，减少奶制品摄入可能有助于改善症状。若皮疹扩散或出现发热等全身症状，须及时就诊皮肤科进行系统治疗。保持患处清洁干燥，衣物选择纯棉透气材质，防止摩擦加重炎症。