支气管扩张症怎么治疗

支气管扩张症可通过控制感染、促进排痰、扩张支气管、手术治疗、预防并发症等方式治疗。支气管扩张症通常由感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞、纤毛功能障碍等原因引起。

1、控制感染

支气管扩张症患者容易反复发生呼吸道感染，感染会加重病情。控制感染是治疗的关键环节，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素。抗生素的选择需根据痰培养和药敏试验结果确定。感染控制后症状会明显缓解，但需注意避免滥用抗生素。

2、促进排痰

痰液潴留会加重支气管扩张，促进排痰有助于改善症状。可采用体位引流、叩背排痰等物理方法。药物方面可使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药。雾化吸入生理盐水或高渗盐水也能稀释痰液。每日坚持排痰护理对病情控制很重要。

3、扩张支气管

支气管扩张常伴有气道阻塞，使用支气管扩张剂可改善通气。常用药物包括硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。严重者可考虑使用糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂。这些药物能缓解喘息、气促等症状，但需在医生指导下规范使用。

4、手术治疗

对于局限性支气管扩张且反复感染或大咯血的患者，可考虑手术切除病变肺段。常用术式包括肺段切除术、肺叶切除术等。手术能根治局部病变，但需评估患者肺功能状况。术后仍需长期随访，预防其他部位出现新的扩张。

5、预防并发症

支气管扩张症可能并发咯血、呼吸衰竭、肺心病等严重问题。预防措施包括接种流感疫苗和肺炎疫苗、避免吸烟和空气污染、加强营养支持等。出现咯血时应立即就医，大咯血可能危及生命。定期随访肺功能检查有助于早期发现并发症。

支气管扩张症患者需注意保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，适量补充维生素。根据体力状况进行适度运动如散步、呼吸操等，但避免剧烈运动。天气变化时注意保暖，寒冷刺激可能诱发症状加重。严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。定期复查胸部CT和肺功能，监测病情变化。