支气管扩张症的治疗

支气管扩张症可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。支气管扩张症通常由感染、免疫缺陷、遗传因素等原因引起，表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。

1、药物治疗

支气管扩张症患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，减少气道黏液滞留。合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症，咯血症状明显者可选用酚磺乙胺注射液止血。存在铜绿假单胞菌感染时需联用注射用头孢他啶，支气管痉挛者配合使用硫酸特布他林雾化液缓解症状。用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、物理治疗

体位引流有助于排痰，每日2-4次采取头低脚高位，配合背部叩击促进分泌物排出。高频胸壁振荡仪可改善黏液纤毛清除功能，雾化吸入生理盐水或高渗盐水能稀释痰液。呼吸训练如腹式呼吸、缩唇呼吸可增强呼吸肌力量，肺康复计划需持续3-6个月。

3、手术治疗

局限性支气管扩张且反复感染者可考虑肺叶切除术，大咯血经介入栓塞无效时需行支气管动脉结扎术。术前需评估肺功能储备，术后可能出现胸腔积液、支气管胸膜瘘等并发症。手术适应证需严格把握，通常适用于病变范围不超过两个肺叶且症状难以控制的患者。

4、感染控制

每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低急性加重风险。长期使用阿奇霉素片具有抗炎和免疫调节作用，但需警惕耐药性产生。定期进行痰培养指导抗生素选择，铜绿假单胞菌定植者需周期性雾化吸入妥布霉素溶液。

5、营养支持

高蛋白饮食配合维生素D补充剂可改善营养状态，每日热量摄入应达到30-35kcal/kg。 omega-3脂肪酸有助于减轻气道炎症，存在低氧血症者需少量多餐避免膈肌上抬。营养师指导下使用整蛋白型肠内营养粉剂可纠正营养不良。

支气管扩张症患者需戒烟并避免二手烟暴露，保持室内湿度40%-60%有助于气道湿润。适度有氧运动如步行、游泳可增强心肺功能，但需避免寒冷空气刺激。定期随访肺功能检查，急性加重时及时就医。注意口腔卫生可减少病原菌吸入，长期氧疗适用于合并慢性呼吸衰竭者。