怎样治疗胸椎压缩性骨折

胸椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎压缩性骨折可选择卧床休息4-6周，期间避免脊柱负重活动。使用硬板床并保持脊柱中立位，定时轴向翻身预防压疮。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。

2、支具固定

中度骨折需配合胸腰骶支具固定8-12周，选择过伸位支具如Jewett矫形器。支具须全天佩戴，仅沐浴时短暂解除，定期调整松紧度。固定期间需监测皮肤状况，避免支具压迫导致缺血。

3、药物治疗

急性期疼痛可使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等抗骨松药物。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过1/3的稳定性骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下完成。术后24小时即可下床活动，并发症概率较低。

5、开放手术

严重不稳定骨折需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。多节段骨折可采用经皮椎弓根螺钉技术减少创伤。术后需佩戴支具3个月，定期复查评估植骨融合情况。

胸椎压缩性骨折康复期需保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。适度晒太阳促进维生素D合成，避免吸烟饮酒等影响骨代谢的行为。恢复后期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，定期骨密度检测预防再骨折。若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。