人流后45天还没来月经怎么回事

人流后45天未恢复月经可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠组织残留或卵巢功能抑制等因素有关。建议通过超声检查、激素水平检测明确原因，遵医嘱采用药物调理或宫腔镜治疗。

1、子宫内膜修复延迟

人工流产手术可能损伤子宫内膜基底层，导致内膜再生速度减慢。正常修复周期为20-40天，若超过45天未恢复需警惕。可观察1-2周，配合益母草颗粒、八珍益母胶囊等中成药促进修复，必要时使用戊酸雌二醇片增厚内膜。

2、内分泌紊乱

手术应激反应可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素分泌异常。表现为促卵泡激素水平降低、孕酮不足，可能伴随乳房胀痛、情绪波动。建议检测性激素六项，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片调节周期。

3、宫腔粘连

多次刮宫或感染可能引发宫腔粘连，出现周期性腹痛但无月经。通过超声可见内膜线中断，宫腔镜检查可确诊。轻度粘连可用雌孕激素序贯疗法，中重度需行宫腔镜粘连分离术，术后放置节育环预防再粘连。

4、妊娠组织残留

不完全流产时绒毛组织残留可能抑制内膜生长，伴有不规则出血或HCG阳性。超声显示宫腔混合回声团，血β-HCG值异常升高。需行清宫术清除残留物，术后服用头孢克肟分散片预防感染，配合新生化颗粒促进宫缩。

5、卵巢功能抑制

手术创伤可能导致卵巢暂时性功能休眠，表现为雌激素水平低下、无优势卵泡发育。可通过氯米芬胶囊诱导排卵，或采用雌孕激素人工周期疗法，通常2-3个月经周期后可逐渐恢复。

术后需保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，避免盆浴和性生活至少1个月。饮食上多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物，搭配红枣枸杞茶改善气血。适当进行散步等低强度运动，避免剧烈运动导致盆腔充血。若持续闭经超过60天或出现发热、剧烈腹痛，应立即复查排除并发症。