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脑膜炎的治疗的注意事项有哪些

女，37岁

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脑膜炎的治疗的注意事项有哪些

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张越副主任医师沈阳医学院沈洲医院

脑膜炎治疗需注意抗感染治疗、降低颅内压、维持水电解质平衡、预防并发症。脑膜炎通常由细菌、病毒、真菌或结核杆菌感染引起，需根据病原体选择针对性治疗方案。
1、抗感染治疗
细菌性脑膜炎需使用头孢曲松、万古霉素、美罗培南等抗生素；病毒性以阿昔洛韦为主；真菌性需两性霉素B联合氟胞嘧啶。用药前需完成脑脊液病原学检查。
2、降低颅内压
20%甘露醇或呋塞米可缓解脑水肿，严重颅高压需监测瞳孔和意识变化。糖皮质激素如地塞米松可减轻炎症反应，但需警惕继发感染风险。
3、维持内环境
持续监测血钠、血糖及酸碱平衡，纠正低钠血症时需控制补钠速度。癫痫发作患者需静脉给予丙戊酸钠等抗惊厥药物。
4、并发症预防
卧床患者需定期翻身预防压疮，意识障碍者留置胃管防误吸。恢复期进行认知功能评估，部分患者需高压氧治疗改善神经损伤。
治疗期间保持病房安静避光，恢复期逐步进行肢体康复训练，定期复查脑脊液及影像学检查评估疗效。

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