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降主动脉夹层怎么治疗

男，20岁

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降主动脉夹层怎么治疗

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吴彦主任医师北京大学人民医院

降主动脉夹层可通过药物控制、介入治疗、开放手术、术后康复等方式治疗。降主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等原因引起。
1、药物控制
急性期需静脉注射降压药如硝普钠、艾司洛尔控制血压和心率，同时使用镇痛药如吗啡缓解胸痛，避免夹层进一步撕裂。
2、介入治疗
Stanford B型夹层可采用主动脉腔内修复术，通过股动脉植入覆膜支架封闭破口，具有创伤小、恢复快的优势。
3、开放手术
Stanford A型夹层需紧急行升主动脉置换术，切除病变血管段并植入人工血管，必要时同期处理主动脉瓣病变。
4、术后康复
术后需长期服用降压药如美托洛尔、阿托伐他汀控制血压血脂，定期复查CTA评估支架或人工血管状态。
患者应严格监测血压，避免剧烈运动，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，遵医嘱定期复查随访。

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