乳房再造的方法有哪些？

Question

我乳腺癌手术以经做了有一年多了，我想了解一下，乳房再造的方法。

Answer 1

乳房再造的方法主要有自体组织移植、假体植入、皮瓣转移、脂肪移植、组织扩张等。乳房再造通常适用于乳腺癌术后、乳房发育不良或外伤导致乳房缺失的患者，需根据个体情况选择合适的手术方式。

1、自体组织移植

自体组织移植是从患者自身其他部位如腹部、背部或臀部等获取组织，移植到乳房区域进行再造。这种方法再造的乳房触感自然，且随着体重变化而变化。自体组织移植适用于对假体排斥或希望获得更自然效果的患者。手术创伤较大，恢复时间较长，但长期效果稳定。

2、假体植入

假体植入是通过在胸部植入硅胶或盐水假体来重建乳房形态。手术创伤较小，恢复较快，适合皮肤和肌肉条件较好的患者。假体植入可选择一步法或两步法，两步法需先放置组织扩张器再更换为永久假体。假体可能存在包膜挛缩、移位等风险，需定期复查。

3、皮瓣转移

皮瓣转移是将带有血管的皮肤、脂肪和肌肉组织从供区转移到乳房区域。常用皮瓣包括腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等。皮瓣转移能提供足够的组织量，再造乳房形态自然，但手术复杂，可能影响供区功能。适合乳房切除后缺损较大或放疗后的患者。

4、脂肪移植

脂肪移植是通过抽吸自身脂肪，经过处理后注射到乳房区域。适合乳房缺损较小或需局部修整的患者。脂肪移植创伤小，恢复快，但可能需要多次手术才能达到理想效果。移植脂肪可能部分吸收，存在结节、钙化等风险，需定期随访。

5、组织扩张

组织扩张是在胸部植入可充水的扩张器，定期注水扩张皮肤和肌肉，为后续假体植入或自体组织移植创造条件。适合乳房切除后皮肤缺损较多的患者。扩张过程需数周至数月，可能出现感染、扩张器外露等并发症，需密切观察。

乳房再造术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，穿戴专用胸罩提供支撑。饮食上多摄入优质蛋白和维生素，促进伤口愈合。定期复查，观察再造乳房形态变化及有无并发症。心理上需调整心态，必要时寻求专业心理支持。根据医生建议进行乳房自检，关注乳房健康。