什么情况下不适合臀下皮瓣再造？

Question

媳妇做了乳房切除术，现在我们现在考虑做臀下皮瓣再造术，但是不知道我们适不适合，问下大夫都什么样的人不适合做？

Answer 1

臀下皮瓣再造通常不适合存在严重血管疾病、局部感染、凝血功能障碍、过度吸烟或全身状况较差的患者。臀下皮瓣再造是一种利用臀部组织修复其他部位缺损的手术方法，需严格评估患者个体条件。

严重血管疾病如动脉硬化或静脉功能不全可能影响皮瓣血供，导致手术失败。这类患者术后容易出现皮瓣坏死或愈合延迟，需通过血管超声等检查评估血流状况。局部感染如臀部皮肤化脓性炎症或慢性溃疡会直接污染手术区域，增加术后感染风险。术前需彻底控制感染源，必要时延迟手术。凝血功能障碍包括血友病或长期服用抗凝药物，术中术后可能发生难以控制的出血。需调整用药方案并监测凝血指标。长期吸烟者因尼古丁收缩血管，会显著降低皮瓣存活率。建议术前戒烟至少4周以改善微循环。全身状况较差如严重营养不良、未控制的糖尿病或心肺功能不全患者，耐受手术能力差，术后并发症概率高。需先优化基础疾病管理。

建议患者在术前进行全面体检和专科评估，与整形外科医生充分沟通手术风险。术后需保持伤口清洁干燥，避免压迫皮瓣区域，遵医嘱使用抗生素预防感染。合理补充蛋白质和维生素有助于组织修复，适度活动可促进血液循环但需避免剧烈运动。定期复诊观察皮瓣存活情况，出现红肿、渗液等及时就医。