手术后椎间隙感染应该怎样

Question

自从媳妇做完腰椎后路手术之后，总说伤口的地方疼痛发痒，手术后椎间隙感染应该怎么办

Answer 1

手术后椎间隙感染可通过抗感染治疗、清创引流、营养支持、卧床休息、物理治疗等方式干预。该感染通常由术中污染、术后护理不当、免疫力低下、细菌定植、基础疾病未控制等因素引起。

1、抗感染治疗

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，常用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱药物控制感染。若存在耐药菌需联用注射用替加环素，疗程需持续至炎症指标恢复正常。用药期间需监测肝肾功能及药物过敏反应。

2、清创引流

对于形成脓腔的病例，需在影像引导下行穿刺引流或开放清创术，清除坏死组织后留置引流管。严重者可能需椎间植骨融合术稳定脊柱，术中采用脉冲灌洗降低细菌负荷。术后每日更换敷料观察引流液性状。

3、营养支持

感染会导致高代谢状态，需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择乳清蛋白粉、整蛋白型肠内营养剂等优质蛋白来源。同时补充维生素C泡腾片、葡萄糖酸锌口服溶液促进组织修复。

4、卧床休息

急性期需绝对卧床避免脊柱负重，使用气垫床预防压疮。疼痛缓解后逐步进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，防止深静脉血栓形成。翻身时保持脊柱轴线平移，必要时佩戴腰围保护。

5、物理治疗

炎症控制后采用超短波治疗改善局部血液循环，红外线照射促进切口愈合。恢复期进行核心肌群训练增强脊柱稳定性，如水疗、悬吊运动疗法等，逐步恢复日常生活活动能力。

术后需保持切口干燥清洁，每日测量体温观察感染征象。饮食宜选用高蛋白易消化的鱼肉蛋奶，搭配西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的蔬果。恢复期间避免提重物及久坐，3个月内定期复查血常规、C反应蛋白及脊柱影像学。出现发热、切口渗液或腰痛加重时需立即复诊。