强直性脊柱炎容易引起腰椎狭窄吗？

Question

我患有强直性脊柱炎，最近出现了腰部疼痛，强直性脊柱炎容易引起腰椎狭窄吗？

Answer 1

强直性脊柱炎可能引起腰椎狭窄，主要与椎体融合、韧带骨化、炎症反复发作、关节突关节增生等因素有关。

1、椎体融合

强直性脊柱炎晚期椎体间形成骨桥导致脊柱僵硬，椎管容积减少可能压迫神经根，需通过非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠或生物制剂控制炎症。

2、韧带骨化

脊柱韧带钙化增厚会使椎管空间狭窄，可能伴随下肢麻木症状，可选用甲氨蝶呤联合柳氮磺吡啶治疗，严重时需椎管减压手术。

3、炎症反复

慢性炎症刺激导致纤维环及周围组织增生，可能引发间歇性跛行，需长期使用肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗抑制病情进展。

4、关节增生

小关节骨质增生直接侵占椎管空间，可能合并马尾综合征，需影像学评估后选择椎板切除术或脊柱矫形手术。

患者应保持规律功能锻炼避免脊柱畸形加重，睡眠时选择硬板床，定期风湿免疫科随访监测脊柱活动度与影像学变化。