为什么腰突症会出现脊柱侧弯？

Question

听说腰突症在加重后会让患者出现脊柱侧弯，为什么腰突症会出现脊柱侧弯？

Answer 1

腰椎间盘突出症出现脊柱侧弯通常与神经根受压、肌肉代偿性痉挛等因素有关。腰椎间盘突出症可能导致脊柱侧弯的原因主要有神经根受压引发疼痛性侧弯、肌肉痉挛导致保护性姿势、椎间盘退变引发结构失衡、长期不良姿势加重代偿、先天性脊柱发育异常等。

1、神经根受压

腰椎间盘突出压迫神经根时，患者会因疼痛本能地向健侧倾斜身体以减轻压迫，形成疼痛性脊柱侧弯。这种情况多见于急性发作期，可能伴随下肢放射痛、麻木等症状。治疗需通过腰椎牵引减轻压迫，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

2、肌肉痉挛

椎旁肌肉为减轻神经刺激会出现反射性痉挛，导致脊柱向一侧倾斜。这种保护性姿势多表现为C型侧弯，可能伴有腰部活动受限。可通过热敷缓解痉挛，配合医生指导的康复训练，必要时使用盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等肌松药物。

3、椎间盘退变

长期椎间盘退变导致椎间隙高度下降，脊柱力学结构失衡引发代偿性侧弯。此类侧弯进展缓慢，可能伴随椎体边缘骨质增生。需通过核心肌群锻炼增强稳定性，严重时需考虑椎间融合术等手术治疗。

4、姿势代偿

患者长期采用减轻疼痛的特定姿势，可能形成固定性脊柱侧弯。常见于未规范治疗的患者，可能合并骨盆倾斜。需通过姿势矫正训练结合物理治疗，使用洛索洛芬钠凝胶贴膏等外用药物辅助改善。

5、先天因素

先天性半椎体、脊柱裂等发育异常合并腰椎间盘突出时，会加重脊柱侧弯程度。这类侧弯多在青少年期显现，可能伴随双下肢肌力不对称。需早期干预，通过支具矫正或脊柱矫形手术处理。

腰椎间盘突出症患者出现脊柱侧弯时应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，日常佩戴腰围保护。建议进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，但需在康复师指导下进行。急性期需严格卧床休息，若侧弯角度超过20度或伴随进行性神经症状，应及时就诊评估手术指征。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻脊柱负荷。