胃病可能与维生素B12缺乏有关,常见关联疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后贫血、自身免疫性胃炎、恶性贫血等。
胃黏膜萎缩导致内因子分泌减少,影响维生素B12吸收。患者可能出现上腹隐痛、食欲减退,治疗需补充维生素B12制剂如氰钴胺、甲钴胺、腺苷钴胺。
胃切除后内因子分泌不足,导致维生素B12吸收障碍。常见症状为乏力、舌炎,需定期肌注维生素B12并监测血常规。
抗壁细胞抗体会破坏胃黏膜细胞,造成内因子缺乏。伴随体重下降、神经系统症状,需长期补充维生素B12联合免疫调节治疗。
内因子完全缺失导致维生素B12吸收障碍,属于罕见并发症。典型表现为巨幼细胞贫血合并周围神经病变,需终身维生素B12替代治疗。
存在胃部不适合并贫血症状时,建议检测血清维生素B12水平,日常可适量摄入动物肝脏、鱼类、蛋奶等富含维生素B12的食物。