慢性肠炎是什么概况

Question

我近两月老是反反复复地腹痛腹泻，老婆怀疑是慢性肠炎，慢性肠炎的概况是怎样的？

Answer 1

慢性肠炎是指肠道黏膜长期存在炎症反应的一类疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，可能由免疫异常、感染、遗传等因素引起，表现为反复腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。

1、免疫异常

免疫系统错误攻击肠道黏膜是慢性肠炎的核心机制。患者体内免疫调节失衡，促炎细胞因子过度分泌，导致肠道屏障损伤。典型症状包括持续腹痛、排便后缓解，部分患者伴随关节肿痛或皮肤红斑。治疗需使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、美沙拉嗪肠溶片，或生物制剂如注射用英夫利西单抗控制炎症。

2、肠道感染

沙门菌、艰难梭菌等病原体持续感染可诱发慢性炎症。这类患者常有发热、里急后重感，粪便检查可见白细胞增多。急性期需用盐酸环丙沙星片、甲硝唑片等抗生素，后期需配合益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊修复菌群。

3、遗传易感性

约20%患者存在NOD2基因突变等遗传背景。这类患者发病年龄较早，家族中常有类似病例，易出现肠瘘、肛周脓肿等并发症。治疗需早期强化干预，必要时采用维多珠单抗注射液等靶向药物。

4、饮食刺激

长期摄入辛辣、高脂食物或酒精会加重肠道黏膜损伤。患者常在进食后症状加剧，可能伴随舌苔厚腻、口臭等表现。建议采用低渣饮食，避免奶制品和粗纤维，发作期可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜。

5、精神因素

焦虑抑郁状态通过脑肠轴加剧肠道炎症。这类患者症状波动与情绪相关，可能合并失眠、心悸。除常规治疗外，需配合心理疏导，必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。

慢性肠炎患者需长期随访，定期进行肠镜和粪便钙卫蛋白检测。日常保持低纤维、低乳糖饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免自行服用非甾体抗炎药，严格遵医嘱调整用药方案。出现体重骤降、持续便血或腹部包块时需及时复诊。