溃疡性结肠炎的严重度如何划分？

Question

我的溃疡性结肠炎半个月了，溃疡性结肠炎的严重度如何划分？

Answer 1

溃疡性结肠炎的严重度通常根据临床症状、内镜表现和实验室检查结果划分为轻度、中度和重度三种类型。

轻度溃疡性结肠炎患者每日排便次数通常少于4次，便血症状轻微或无，无发热、心动过速或贫血等全身症状，血沉和C反应蛋白水平正常或轻度升高。内镜检查可见黏膜充血水肿，但无深溃疡或广泛糜烂。这类患者通常对氨基水杨酸类药物反应良好，预后较好。患者可正常工作和生活，但需注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保持规律作息。

中度溃疡性结肠炎患者每日排便次数在4-6次之间，有明显便血，伴有轻度贫血，可能出现低热和轻度体重下降。实验室检查显示炎症指标如血沉和C反应蛋白明显升高。内镜下可见黏膜明显充血水肿，有多发浅溃疡。这类患者通常需要口服或静脉使用糖皮质激素治疗，部分患者可能需要免疫抑制剂。症状控制后仍需长期维持治疗，定期复查肠镜。

重度溃疡性结肠炎患者每日排便次数超过6次，大量便血，伴有明显贫血、发热、心动过速和体重下降等全身症状。实验室检查显示严重贫血、低蛋白血症和明显升高的炎症指标。内镜下可见广泛深溃疡和自发性出血。这类患者需要住院治疗，静脉使用大剂量糖皮质激素，对激素无效者需考虑生物制剂或手术治疗。重度患者发生中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症风险高，需密切监测。

溃疡性结肠炎患者无论处于何种严重程度，都应保持低渣、高蛋白饮食，避免乳制品和刺激性食物。适度运动有助于改善肠道功能，但急性期需卧床休息。定期随访和规范治疗是控制病情发展的关键，患者应遵医嘱用药，不可擅自停药或减量。出现症状加重或新发症状应及时就医。