脊索瘤是一种罕见的骨源性低度恶性肿瘤,主要起源于胚胎残留脊索组织,常见于颅底骶骨和脊柱,生长缓慢但具有局部侵袭性。
脊索瘤好发于中线骨骼结构,约50%位于骶尾部,35%位于颅底蝶枕区,15%发生在其他脊柱节段,肿瘤可压迫周围神经血管。
病理学表现为分叶状黏液样肿块,瘤细胞呈空泡状排列,免疫组化显示S-100和brachyury阳性表达,这是诊断的重要依据。
症状与部位相关,颅底型常出现头痛、复视,骶尾部型多表现为慢性腰骶痛、排便功能障碍,脊柱型可能导致肢体麻木无力。
以手术彻底切除为主,术后辅助质子放疗,化疗效果有限,靶向药物如伊马替尼可用于复发难治病例,五年生存率约60-80%。
确诊后需由神经外科或骨肿瘤科制定个体化治疗方案,定期复查MRI监测复发,保持适度运动有助于改善术后生活质量。