溃疡性结肠炎要如何鉴别

Question

我肛门在排便的时候老是里急后重，而且排便也很痛苦，我是不是得了溃疡性结肠炎？这病是怎样确诊的？

Answer 1

溃疡性结肠炎的鉴别需结合临床表现、内镜检查、病理学特征及实验室检查，主要与克罗恩病、感染性肠炎、缺血性肠炎、肠易激综合征等疾病区分。

1、临床表现：

典型症状为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛及里急后重，病程超过4周需高度怀疑。需注意与感染性腹泻的急性起病区分。

2、内镜检查：

结肠镜下可见连续性弥漫性黏膜炎症，从直肠向上延伸，表现为充血水肿、糜烂溃疡及假息肉形成。克罗恩病则多呈节段性分布伴纵行溃疡。

3、病理特征：

活检显示隐窝结构扭曲、隐窝脓肿及慢性炎细胞浸润，缺乏肉芽肿性改变。此点可与克罗恩病的透壁性炎症或肉芽肿鉴别。

4、实验室检查：

粪便钙卫蛋白升高提示肠道炎症，需排除细菌性痢疾等感染性疾病；血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较高，但缺乏特异性。

日常需避免高脂辛辣饮食，急性期选择低渣膳食，定期监测营养状况及结肠镜随访，出现发热或便血加重应及时就医。