什么是出口梗阻型便秘

出口梗阻型便秘是指排便过程中直肠或肛门存在机械性或功能性障碍，导致粪便难以排出的慢性便秘类型。

1、直肠前突

直肠前突多见于女性，因直肠阴道隔薄弱导致直肠向阴道方向膨出。排便时粪便积存在前突部位难以排出，可能伴随排便不尽感、肛门坠胀等症状。治疗需结合盆底肌训练，严重者可能需要手术修复。

2、盆底肌失弛缓

盆底肌群在排便时无法正常松弛，反而异常收缩导致肛门直肠角变锐。患者常有排便费力、肛门阻塞感，部分人需用手辅助排便。生物反馈治疗是首选方法，配合腹式呼吸训练可改善症状。

3、直肠黏膜脱垂

直肠黏膜层松弛下垂可堵塞肛管上口，表现为排便时肛门肿物脱出。长期用力排便可能导致痔疮加重。轻症可通过饮食调节改善，重症需考虑硬化剂注射或黏膜切除术。

4、耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌痉挛性收缩导致肛管狭窄，粪便通过受阻。典型症状为排便时肛门疼痛、排便呈细条状。温水坐浴和肌肉松弛剂可能缓解症状，顽固病例需手术松解。

5、肠疝压迫

盆腔器官脱垂或肠疝可能压迫直肠，改变排便通道形态。常见于多产妇女或腹压增高人群，伴随下腹坠胀感。需通过影像学确诊，根据疝类型选择盆底重建或疝修补手术。

日常需增加膳食纤维和水分摄入，建立定时排便习惯，避免久蹲用力。可尝试蹲位排便减轻肛直角阻力，适度运动增强腹肌力量。若症状持续超过3个月或出现便血、体重下降需及时就医，排除肿瘤等器质性疾病。长期便秘者应避免滥用泻药，防止形成药物依赖。