输尿管软镜碎石术是怎么做的？

Question

患有泌尿疾病，想咨询输尿管软镜碎石术是怎么做的？

Answer 1

输尿管软镜碎石术是通过自然腔道进入输尿管或肾脏，利用激光粉碎结石并取出的微创手术方式。手术过程主要包括术前准备、麻醉、置镜定位、碎石取石、术后观察等步骤。

术前需完善泌尿系统影像学检查明确结石位置大小，评估心肺功能及凝血状态。患者取截石位，全身麻醉或椎管内麻醉后，医生经尿道置入输尿管软镜，在视频监视下沿导丝引导逐步进入输尿管或肾盂。发现结石后通过钬激光光纤将结石粉碎成细小颗粒，部分碎石可经冲洗液自然排出，较大碎片需用取石网篮取出。术中会留置双J管支撑输尿管防止水肿狭窄，术后1-3天拔除导尿管，2-4周后门诊复查取出双J管。该手术无需体表切口，镜体可弯曲260度以上，能抵达肾盂各盏处理复杂结石，但对术者操作技巧要求较高。术中可能发生输尿管穿孔、感染等并发症，术后需监测发热、血尿等情况。对于直径小于2厘米的肾结石或输尿管上段结石，尤其是肥胖、出血体质等不适合体外冲击波碎石的患者更具优势。

术后应每日饮水超过2000毫升促进残渣排出，避免剧烈运动防止双J管移位，遵医嘱使用左氧氟沙星片等预防感染。饮食需限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果抑制结石形成。术后1个月复查泌尿系超声确认无结石残留，后续每3-6个月随访防止复发。出现持续腰痛、尿脓等症状需及时返院检查。