要确诊PMF需排除那些疾病？

Question

我的血小板有些多，医生怀疑会是PMF，那要确诊PMF需排除那些疾病？

Answer 1

要确诊原发性骨髓纤维化（PMF）需排除真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征等疾病。

1、真性红细胞增多症

真性红细胞增多症与PMF同属骨髓增殖性肿瘤，但前者以红细胞异常增生为主，需通过血红蛋白水平、JAK2基因检测鉴别。

2、原发性血小板增多症

该病以血小板持续增多为特征，骨髓活检无显著纤维化表现，需结合CALR/MPL基因突变检测与PMF区分。

3、慢性髓系白血病

慢性髓系白血病存在特征性BCR-ABL1融合基因，骨髓纤维化程度较轻，染色体核型分析是鉴别关键。

4、骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征伴纤维化时需与PMF鉴别，前者病态造血更显著，且常见特定基因突变如SF3B1等。

确诊需结合血常规、骨髓活检、基因检测等多维度检查，建议在血液科专科医生指导下完善鉴别诊断流程。