遇到产前DIC要怎么做？

Question

我以为DIC是在产时才会有，但是医生说产前DIC也有，如果遇到产前DIC要怎么做呢？

Answer 1

遇到产前弥散性血管内凝血（DIC）需立即就医，通过输血治疗、抗凝治疗、病因治疗、支持治疗、产科处理等方式干预。产前DIC通常由胎盘早剥、重度子痫前期、羊水栓塞、感染、死胎滞留等原因引起。

1、输血治疗

输注新鲜冰冻血浆可补充凝血因子，输注血小板纠正血小板减少，输注红细胞改善贫血。输血需根据实验室指标调整，如纤维蛋白原低于1.5g/L或血小板低于50×10⁹/L时需紧急输注。治疗期间需监测凝血功能、血红蛋白及血小板计数。

2、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液可用于高凝状态明显的患者，抑制血栓进一步形成。使用期间需监测抗Xa因子活性，避免出血风险。对于活动性出血患者需谨慎评估抗凝指征，必要时联合凝血因子替代治疗。

3、病因治疗

胎盘早剥需立即终止妊娠，重度子痫前期需用硫酸镁注射液预防抽搐。羊水栓塞需使用糖皮质激素冲击治疗，感染性休克需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠。病因控制是逆转DIC的关键环节。

4、支持治疗

维持血容量可静脉输注乳酸钠林格注射液，纠正酸中毒用碳酸氢钠注射液。器官功能支持包括机械通气、连续性肾脏替代治疗等。需密切监测尿量、血压、氧合指数等指标，预防多器官功能障碍综合征。

5、产科处理

根据孕周和病情决定分娩方式，紧急剖宫产适用于胎儿存活且病情危重者。产后需加强宫缩管理，用缩宫素注射液预防产后出血。对于不可逆DIC可考虑子宫切除术，术后转入重症监护室继续治疗。

产前DIC患者需绝对卧床休息，避免碰撞损伤。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等，补充维生素K促进凝血因子合成。保持会阴清洁预防感染，记录24小时出入量。家属需配合医护人员完成输血签字、病情观察等事项，发现阴道出血增多或意识改变需立即呼叫医疗团队。