哪些卵巢癌能保留子宫和对侧卵巢？

Question

我想知道卵巢癌一般有哪几种，哪些卵巢癌能保留子宫和对侧卵巢？

Answer 1

早期卵巢癌且肿瘤局限于单侧卵巢、无子宫及对侧卵巢转移的患者，通常可考虑保留子宫和对侧卵巢。具体需满足肿瘤为低级别浆液性癌、黏液性癌或子宫内膜样癌等低危类型，且患者有生育需求或强烈保留器官意愿。

1、早期单侧卵巢癌

肿瘤局限于单侧卵巢且未突破包膜，病理类型为低度恶性潜能肿瘤或低级别上皮性癌时，可保留子宫及对侧卵巢。此类患者术后需密切随访，定期进行盆腔超声及肿瘤标志物检测。若后续出现复发迹象，可能需补充手术切除剩余器官。

2、交界性卵巢肿瘤

卵巢交界性肿瘤生物学行为偏良性，年轻患者若病灶局限于单侧，保留子宫和对侧卵巢的安全性较高。但需术中快速病理确认无浸润性成分，术后每3-6个月复查CA125和HE4等标志物，必要时联合磁共振检查监测。

3、生殖细胞肿瘤

未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤对化疗敏感，若为IA期且对侧卵巢活检阴性，可保留生育功能。术后需配合博来霉素+依托泊苷+顺铂方案化疗，治疗期间需监测卵泡储备功能。

4、性索间质肿瘤

颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤等低度恶性肿瘤，若术中未见子宫浸润且对侧卵巢正常，可保留器官。此类肿瘤可能分泌雌激素，术后需长期随访子宫内膜厚度，警惕子宫内膜增生或癌变风险。

5、遗传基因突变携带者

BRCA1/2突变患者若为单侧早期卵巢癌，保留对侧卵巢需慎重评估。建议完成生育后预防性切除，或至少每6个月进行经阴道超声联合肿瘤标志物筛查。必要时可考虑卵子冷冻保存后再行预防性手术。

保留生育功能的手术需严格遵循指征，术后应每3个月进行妇科检查、肿瘤标志物和影像学评估。饮食注意增加十字花科蔬菜和优质蛋白摄入，避免高脂饮食。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动，保持体重指数在18.5-23.9之间。心理疏导需重点关注生育焦虑和复发恐惧，必要时介入专业心理咨询。