手足口病脑脊液有什么变化？

Question

医生说我的女儿可以通过检查脑脊液确诊手足口病，手足口病患者脑脊液有何变化呢？

Answer 1

手足口病合并神经系统并发症时，脑脊液可能出现白细胞计数升高、蛋白轻度增高、糖和氯化物正常等变化。这些变化多见于肠道病毒71型感染引起的脑炎或脑膜炎。

手足口病患儿出现脑脊液异常通常提示病毒侵犯中枢神经系统。典型表现为脑脊液压力轻度增高，外观清亮或微浊。白细胞计数多在50-500×10⁶/L之间，以单核细胞为主。蛋白含量可轻度升高至0.5-1.0g/L，糖和氯化物水平一般保持正常范围。部分重症病例可能出现脑脊液白细胞显著增高超过1000×10⁶/L，或蛋白明显升高超过1.0g/L。这些变化与病毒直接侵袭脑膜或脑实质引起的炎症反应有关，需通过腰椎穿刺获取脑脊液进行实验室检测。

当手足口病患儿出现持续高热、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动或抽搐等神经系统症状时，需警惕脑脊液异常的可能。临床确诊需结合脑脊液检查、病原学检测及头颅影像学综合判断。治疗上除对症支持外，重症病例可能需要静脉注射免疫球蛋白或糖皮质激素。家长发现患儿有嗜睡、意识障碍等表现时应立即就医，避免延误治疗时机。日常需注意隔离防护，加强患儿营养与水分补充，密切观察病情变化。