什么情况绝对不能做无痛内镜呢？

Question

之前了解到胃镜是一种侵入性操作，会一定的风险，那么什么情况绝对不能做无痛内镜呢？

Answer 1

无痛内镜绝对禁忌症包括严重心肺功能不全、未控制的严重高血压、急性上消化道穿孔、对麻醉药物过敏等。这些情况可能引发术中呼吸循环衰竭、出血风险激增或过敏休克等致命并发症。

1. 心肺功能不全

严重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭患者麻醉后易出现低氧血症。术前需完善肺功能检测和心脏超声评估，必要时改用普通内镜检查。

2. 未控制高血压

收缩压超过180mmHg时麻醉可能诱发脑血管意外。建议血压控制稳定后再行检查，可选用硝苯地平控释片等降压药物调整。

3. 消化道穿孔

急性穿孔患者麻醉气体可能进入腹腔导致膈肌上抬。需立即进行腹部CT确诊，确诊后应优先进行外科手术修补。

4. 麻醉药过敏

既往有丙泊酚或咪达唑仑过敏史者可能发生过敏性休克。可通过皮肤过敏试验筛查，必要时采用清醒镇静方案替代。

检查前需如实告知医生用药史和基础疾病，术后两小时内禁止驾车或高空作业，出现呕血、胸痛等症状应立即返院复查。