心绞痛患者应该怎样急救？

Question

在情绪激动之后，我的心绞痛急性发作，心绞痛患者应该怎样急救？

Answer 1

心绞痛发作时可通过立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、保持镇静、调整呼吸、及时就医等方式急救。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能伴随胸闷、胸痛等症状。

1、停止活动

心绞痛发作时需立即停止一切体力劳动或运动，保持静坐或平卧状态。剧烈活动会增加心肌耗氧量，加重心脏负担。建议选择通风良好的环境休息，避免情绪激动或紧张，解开紧身衣物减少压迫感。若在户外发作，应寻找安全区域休息，避免跌倒风险。

2、舌下含服硝酸甘油

确诊心绞痛的患者应随身携带硝酸甘油片，发作时取0.5毫克舌下含服。该药物能扩张冠状动脉，改善心肌供血，通常1-2分钟起效。若5分钟后未缓解可重复使用一次，但15分钟内不超过3次。需注意服药后可能出现头痛、低血压等反应，服药后保持坐姿避免摔倒。对硝酸甘油过敏者禁用。

3、保持镇静

情绪紧张会加速心率，增加心肌耗氧量。可通过缓慢深呼吸帮助放松，用鼻吸气4秒、屏息2秒、用嘴呼气6秒。避免过度换气导致头晕。可尝试闭眼默数或听轻音乐转移注意力，家属应保持冷静避免加重患者焦虑。若出现濒死感或恐惧情绪，需及时心理安抚。

4、调整呼吸

采用腹式呼吸减少胸腔压力，一手放腹部感受呼吸起伏。避免快速浅呼吸导致过度换气综合征。若环境寒冷应注意保暖，寒冷可能诱发血管痉挛。有条件时吸氧可缓解缺氧症状，氧流量控制在2-4升/分钟。避免吸烟或接触二手烟，尼古丁会加重血管收缩。

5、及时就医

若疼痛持续15分钟以上或含服硝酸甘油无效，可能发展为心肌梗死，需立即呼叫急救。转运时保持平卧位，监测血压、脉搏。急诊需做心电图、心肌酶谱检查，可能需冠脉造影评估血管情况。长期管理包括控制高血压、糖尿病等基础病，遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。

心绞痛患者日常应避免饱餐、寒冷刺激和情绪波动，随身携带急救药物。建议低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒。定期复查血脂、血糖，控制体重在正常范围。学习识别心绞痛与心肌梗死区别，胸痛持续不缓解或伴冷汗、呕吐时需即刻就医。家属应掌握心肺复苏技能以备急用。