昏迷时中医可参与急救,但需优先确保现代医学急救措施。昏迷属于急症,可能由脑卒中、低血糖、中毒等多种原因引起,中医急救手段如针刺人中、十宣放血等可作为辅助措施,但必须同步呼叫急救中心并维持患者气道通畅。
中医急救手段在昏迷早期干预中有一定作用。针刺人中穴能刺激中枢神经兴奋性,十宣穴放血可缓解高热或中风闭证,安宫牛黄丸对热闭神昏可能有效。这些方法需由专业中医师操作,且适用于特定类型的昏迷,如中风急性期或高热惊厥。操作前需排除颈椎损伤、出血风险等禁忌证,同时监测生命体征。
现代医学急救仍是昏迷处理的核心。需立即检查呼吸循环功能,低血糖昏迷需静脉推注葡萄糖,脑卒中需影像学评估后溶栓或取栓,中毒需清除毒物并使用拮抗剂。中医方法不能替代气管插管、心肺复苏等关键抢救步骤,混合使用时应避免延误黄金抢救时间。患者昏迷超过5分钟或伴瞳孔异常、抽搐时,必须停止中医处理并紧急送医。
昏迷缓解后可采用中医调理。苏醒后遗留头痛、肢体麻木等症状时,针灸百会、合谷等穴位可促进功能恢复,中药汤剂如补阳还五汤适用于气虚血瘀型后遗症。日常需控制高血压、糖尿病等基础病,避免过度劳累和情绪激动。若反复出现短暂意识丧失,需完善脑电图、颈动脉超声等检查排除癫痫或血管病变。