产中脐带脱垂怎么办

Question

我产检结果不是很好，可能会在生产过程中脐带脱垂，产中脐带脱垂怎么办？

Answer 1

产中脐带脱垂需立即采取头低臀高位、停止宫缩刺激并紧急剖宫产。脐带脱垂可能由胎位异常、羊水过多、早产等因素引起，需通过体位调整、抑制宫缩、手术干预等方式处理。

1、体位调整

发现脐带脱垂时需让产妇取头低臀高位，用枕头垫高臀部，减轻脐带受压。同时避免站立或行走，避免脐带进一步脱出。医护人员可能徒手上推胎先露部以减少压迫，操作时需严格消毒。

2、抑制宫缩

使用盐酸利托君注射液或硫酸镁注射液抑制宫缩，降低宫腔压力。用药期间需监测产妇心率、血压及血氧，观察有无胸闷、心悸等不良反应。禁止使用缩宫素类药物。

3、紧急剖宫产

确诊后需在30分钟内完成剖宫产手术，优先选择子宫下段横切口术式。术前需持续胎心监护，备好新生儿复苏设备。若宫颈口已开全且胎头较低，可尝试产钳助产术。

4、持续供氧

立即给予产妇面罩高流量吸氧，氧流量调至每分钟10升，维持血氧饱和度超过95%。同时建立静脉通道，输注乳酸钠林格注射液维持循环稳定。

5、胎儿监测

持续电子胎心监护观察变异减速或晚期减速，使用超声多普勒评估脐动脉血流。若胎心率低于100次/分且持续3分钟以上，需做好新生儿窒息抢救准备。

脐带脱垂发生后需避免阴道检查或人工破膜等操作。术后产妇应卧床休息24小时，监测子宫复旧及恶露情况。新生儿需转入监护室观察有无缺氧缺血性脑病，母乳喂养可延迟至生命体征稳定后。出院后建议定期进行新生儿神经行为评估，产妇产后6周复查盆底功能。