卵巢癌向大网膜转移的特点有哪些？

Question

很多医生都说卵巢癌向大网膜转移的几率很大，这种转移的特点有哪些呢？

Answer 1

卵巢癌向大网膜转移的特点主要有肿瘤种植性转移、多发性结节形成、腹膜刺激症状、腹水生成以及肠梗阻风险增加。卵巢癌转移至大网膜通常提示疾病进展至晚期，需结合影像学与病理检查明确诊断。

1、肿瘤种植性转移

卵巢癌细胞脱落后通过腹腔液流动播散至大网膜表面，形成粟粒样或斑块状种植病灶。这种转移方式与腹腔内压力变化及体位有关，常见于浆液性卵巢癌。患者可能出现下腹坠胀感，影像学检查可见大网膜增厚或结节影。确诊需通过腹腔镜探查获取组织病理。

2、多发性结节形成

转移灶常呈多发性灰白色结节，直径1-3厘米不等，质地硬韧，可融合成团块。结节分布以横结肠系膜根部及大网膜游离缘为主，与网膜丰富的血管淋巴管有关。增强CT显示结节呈不均匀强化，可能伴随腹膜增厚。这类转移灶可能压迫周围脏器引起相应症状。

3、腹膜刺激症状

癌细胞浸润可导致局部炎症反应，表现为持续性腹痛、腹部压痛及反跳痛。症状程度与转移范围相关，严重者可出现板状腹。查体可能触及固定质硬的网膜肿块。这类症状需与急腹症鉴别，肿瘤标记物CA125升高有助于判断病因。

4、腹水生成

转移灶阻塞淋巴回流及刺激腹膜分泌增加，导致腹腔积液量超过500毫升。腹水多为血性或淡黄色渗出液，细胞学检查可能发现恶性肿瘤细胞。大量腹水可引起呼吸困难、腹胀及纳差，需通过利尿或腹腔穿刺缓解。腹水生化检查中腺苷脱氨酶水平升高具有提示意义。

5、肠梗阻风险增加

转移结节包绕肠管或压迫肠系膜血管时，可能引发不完全性或完全性肠梗阻。表现为呕吐、腹胀及排便排气停止，腹部平片可见气液平面。这种情况需急诊手术解除梗阻，同时进行肿瘤减灭术。预防性使用胃肠动力药可能降低梗阻风险。

卵巢癌患者出现大网膜转移后，建议采用低纤维高蛋白饮食，减少胃肠负担。每日适量活动有助于促进肠蠕动，但需避免剧烈运动导致肿瘤破裂。治疗期间应定期监测血常规及肝肾功能，观察化疗药物不良反应。保持会阴清洁可降低感染风险，出现发热或腹痛加重需立即就医。心理疏导对缓解晚期肿瘤患者的焦虑情绪具有重要作用。