大肠的病变与什么有关系？

Question

我经常会出现腹痛、腹泻，医生说这是大肠出现了病变，这种情况的发生与什么有关系？

Answer 1

大肠的病变可能与遗传因素、饮食习惯、肠道菌群失衡、慢性炎症刺激、肠道息肉等因素有关。大肠病变通常表现为腹痛、腹泻、便血、排便习惯改变等症状，严重时可导致肠梗阻或癌变。

1、遗传因素

部分大肠病变具有家族聚集性，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病可直接增加大肠癌变风险。这类患者需定期进行肠镜检查，必要时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等药物预防息肉形成，或通过内镜下黏膜切除术干预早期病变。

2、饮食习惯

长期高脂低纤维饮食会延长粪便在肠道的停留时间，增加致癌物与肠黏膜接触机会。红肉加工食品中的亚硝酸盐、烧烤产生的多环芳烃等物质可能损伤肠上皮细胞。建议增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，减少腌制、油炸食品。

3、肠道菌群失衡

肠道菌群紊乱可能导致短链脂肪酸合成减少，削弱肠黏膜屏障功能。长期使用抗生素或益生菌不足时，条件致病菌过度增殖可能诱发慢性炎症。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片等微生态制剂调节菌群平衡。

4、慢性炎症刺激

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者的肠黏膜长期处于修复-损伤循环中，细胞异型增生概率显著升高。这类患者需规范使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等控制炎症活动，并每1-2年接受肠镜监测。

5、肠道息肉

腺瘤性息肉属于癌前病变，尤其是直径超过1厘米的绒毛状腺瘤癌变概率较高。内镜检查发现息肉应及时切除，术后可配合使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复黏膜，并定期复查防止复发。

预防大肠病变需建立健康生活方式，每日摄入30克以上膳食纤维，控制红肉摄入在每周500克以内。40岁以上人群建议每5-10年进行肠镜检查，有家族史或症状者应提前筛查。出现持续两周以上的排便异常、便血等情况时，须及时到消化内科就诊，避免自行用药延误病情。