十二指肠溃疡疼痛有那些特征？

Question

老婆患有十二指肠溃疡，经常晚上说肚子痛。十二指肠溃疡疼痛有那些特征？

Answer 1

十二指肠溃疡疼痛主要表现为上腹部隐痛、灼痛或饥饿样疼痛，可能与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。疼痛特征主要有餐后缓解、夜间痛醒、周期性发作、季节性加重、放射至背部等。

1、餐后缓解

十二指肠溃疡疼痛通常在进食后1-3小时减轻，尤其是摄入碱性食物如牛奶或苏打饼干时，因食物中和胃酸暂时缓解溃疡面刺激。但疼痛可能于下一餐前复发，形成饥饿-进食-缓解的循环。患者常伴有反酸、嗳气等症状，需避免辛辣刺激性食物，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸药物。

2、夜间痛醒

约半数患者会在凌晨1-3点因疼痛惊醒，与夜间迷走神经兴奋导致胃酸分泌增加有关。疼痛多位于剑突下或偏右，呈持续性灼烧感，起身活动或进食可部分缓解。长期夜间疼痛可能影响睡眠质量，需排查是否合并幽门螺杆菌感染，必要时采用奥美拉唑镁肠溶片联合抗生素治疗。

3、周期性发作

疼痛发作期与缓解期交替出现，每次发作可持续数日至数周，缓解期可能无症状。过度劳累、情绪紧张或饮食不当易诱发，发作时可能伴随恶心、食欲下降。建议规律进食并保持情绪稳定，急性期可短期使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

4、季节性加重

秋冬和冬春交替时症状易加重，与气温变化导致血管收缩、黏膜防御能力下降有关。寒冷季节需注意腹部保暖，避免生冷饮食，若出现黑便或呕血提示出血可能，应立即就医。临床常用艾司奥美拉唑镁肠溶片控制复发。

5、放射至背部

严重溃疡深达浆膜层时，疼痛可向背部第8-10胸椎区域放射，易与胆囊炎混淆。此类疼痛常提示溃疡穿透或胰腺受累，需通过胃镜明确病变程度。禁止自行服用止痛药掩盖症状，确诊后可能需联用法莫替丁片修复黏膜。

十二指肠溃疡患者应保持清淡饮食，每日5-6餐少量进食以减少胃酸刺激，避免咖啡、酒精及高脂食物。疼痛持续不缓解或出现呕血、体重下降时需及时胃镜检查，长期反复发作可能增加穿孔风险。康复期可适当补充维生素B族和锌制剂促进黏膜修复。