慢性肾小球肾炎是怎么回事？

Question

慢性肾小球肾炎是怎么回事？它是怎么形成的？

Answer 1

慢性肾小球肾炎可能由感染、免疫异常、遗传因素、代谢性疾病、药物损伤等原因引起，可通过药物治疗、饮食调整、控制血压、减少蛋白尿、定期复查等方式治疗。

1、感染

细菌或病毒感染可能诱发慢性肾小球肾炎，常见于链球菌感染后肾炎。患者可能出现血尿、蛋白尿等症状。治疗需使用抗生素如阿莫西林胶囊控制感染，配合利尿剂如呋塞米片减轻水肿。急性期需卧床休息，限制钠盐摄入。

2、免疫异常

自身免疫反应导致肾小球损伤是主要发病机制，常见于IgA肾病。典型表现为反复发作性血尿，可能伴随高血压。治疗需使用免疫抑制剂如泼尼松片，配合血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片。需监测免疫功能，避免感染加重病情。

3、遗传因素

部分类型如Alport综合征与基因突变相关，多伴有听力或视力异常。早期表现为微量蛋白尿，逐渐进展至肾功能不全。治疗以控制并发症为主，可使用血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。建议家族成员进行基因筛查。

4、代谢性疾病

长期糖尿病或高血压可继发肾小球硬化，出现夜尿增多、泡沫尿等症状。需严格控糖并使用格列喹酮片，配合降压药如硝苯地平控释片。每日监测血糖血压，限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。

5、药物损伤

长期使用非甾体抗炎药或肾毒性抗生素可能导致间质性肾炎，表现为肾功能突然恶化。需立即停用肾毒性药物如庆大霉素注射液，必要时进行短期血液净化治疗。用药前需评估肾功能，避免联合使用多种肾毒性药物。

慢性肾小球肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格遵医嘱用药，每月复查尿常规和肾功能指标，出现水肿加重或尿量明显减少时及时就医。保持每日尿量在1500毫升以上，睡前2小时限制饮水减轻夜尿症状。