高血压危象会有哪些症状发生

Question

一般高血压病人由于精神创伤、过度疲劳等会引起高血压危象，那么高血压危象会有哪些症状发生呢？

Answer 1

高血压危象会出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸闷气促、意识障碍等症状。高血压危象是血压急剧升高导致靶器官损害的急症，主要由原发性高血压控制不良或继发性高血压急性发作引起。

1、剧烈头痛

高血压危象患者常出现突发性枕部或全头搏动性疼痛，疼痛程度可达难以忍受。这与脑血管自动调节功能崩溃导致的颅内压增高有关。伴随症状可能包括颈部僵硬、畏光等。临床需紧急使用硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液等降压药物，同时监测神经系统体征变化。

2、恶心呕吐

颅内压升高刺激延髓呕吐中枢可引发喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现顽固性呃逆。这种情况提示可能存在高血压脑病，需立即静脉给予拉贝洛尔注射液等药物控制血压，并完善头颅CT检查排除脑出血。

3、视物模糊

眼底视网膜动脉痉挛可引起视力急剧下降、视物变形或视野缺损。眼底检查可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿。这是高血压视网膜病变的典型表现，需使用尼莫地平片改善视网膜血流，同时严格控制血压以防永久性视力损害。

4、胸闷气促

血压骤升导致左心衰竭时可出现呼吸困难、端坐呼吸，听诊可闻及肺部湿啰音。心电图可能显示左室肥厚劳损。这种情况需静脉泵入硝酸甘油注射液减轻心脏负荷，配合呋塞米注射液利尿，同时限制液体摄入。

5、意识障碍

严重脑灌注异常可导致嗜睡、躁动甚至昏迷，伴或不伴肢体抽搐。这提示可能并发高血压脑病或脑出血，需紧急行头颅影像学检查。治疗上需在监护室使用尼卡地平注射液平稳降压，避免血压波动过大加重脑损伤。

高血压危象患者应立即卧床休息，保持环境安静，避免声光刺激。饮食需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克。建议定期监测血压，遵医嘱规范服用降压药物，避免擅自调整剂量。出现上述症状时须即刻拨打急救电话，转运途中保持半卧位，记录症状出现时间和进展情况，为后续治疗提供依据。康复期应进行心肺功能评估，制定个体化运动方案，循序渐进提高运动耐量。