帕金森有哪些不为人知的表现？

Question

帕金森的表现有很多，我外婆最近有一些手抖，这是正常的嘛？需要注意吗？

Answer 1

帕金森病除震颤、僵直等典型症状外，还可能表现为嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁及认知功能下降等非运动症状。

1. 嗅觉减退

约90%帕金森病患者早期出现嗅觉减退，可能比运动症状早5-10年发生。这与脑内α-突触核蛋白沉积损伤嗅球功能有关。可通过嗅棒测试评估，但需与鼻炎等疾病鉴别。

2. 快速眼动睡眠障碍

患者在快速眼动睡眠期会出现大喊大叫、挥拳踢腿等异常行为，可能伤及自身或伴侣。这种症状与脑干神经核团病变相关，多导睡眠监测可确诊，氯硝西泮片可能改善症状。

3. 顽固性便秘

肠道蠕动减慢是帕金森病常见自主神经症状，与迷走神经变性及肠道菌群紊乱有关。患者每周自发排便少于3次，乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药可能有效。

4. 抑郁焦虑

40%患者出现情绪障碍，表现为持续情绪低落、兴趣减退，可能与多巴胺能神经元丢失影响边缘系统相关。盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药需在神经科医生指导下使用。

5. 执行功能下降

疾病中晚期可能出现计划能力、工作记忆等认知域损害，与额叶-基底节环路受损有关。蒙特利尔认知评估量表可筛查，多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂可能延缓进展。

建议帕金森病患者保持规律作息，每日进行30分钟平衡训练如太极拳，饮食增加西蓝花、菠菜等富含抗氧化物质的食物。定期复诊评估症状变化，非运动症状往往需要神经科、精神科、消化科等多学科协作管理。家属需注意患者情绪波动及夜间行为异常，及时记录症状变化供医生参考。