食管旁疝有什么表现？

Question

我以为胃不舒服去医院检查，医生说我是患了食管旁疝，食管旁疝有什么表现？

Answer 1

食管旁疝主要表现为胸骨后疼痛、反酸、吞咽困难、上腹饱胀感及呕吐等症状。食管旁疝通常由膈肌食管裂孔扩大、腹内压增高、先天性发育异常、长期胃食管反流及肥胖等因素引起，可能伴随胃内容物反流、消化道出血等并发症。

1、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛是食管旁疝的常见症状，多位于胸骨中下段，呈烧灼样或压迫感，进食后加重。疼痛可能与疝囊压迫纵隔或胃酸反流刺激食管黏膜有关。患者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物缓解症状，同时避免饱餐和餐后平卧。

2、反酸

反酸表现为口腔出现酸苦液体，尤其在平卧或弯腰时明显，与胃内容物通过松弛的食管裂孔反流有关。长期反酸可能导致食管黏膜损伤。建议患者使用奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸莫沙必利片等药物控制胃酸分泌，睡眠时抬高床头15-20厘米。

3、吞咽困难

吞咽困难多因疝囊压迫食管或合并食管炎导致管腔狭窄，表现为进食固体食物时有梗阻感。严重时可影响营养摄入。需通过胃镜评估狭窄程度，可短期使用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，必要时行内镜下扩张治疗。

4、上腹饱胀感

上腹饱胀感源于疝入胸腔的胃部排空障碍，餐后尤为明显，可能伴嗳气或恶心。调整饮食为少量多餐，避免产气食物，配合多潘立酮片等促胃肠动力药可改善症状。若持续不缓解需排查是否发生胃扭转。

5、呕吐

呕吐常见于疝囊嵌顿时，呕吐物可含隔夜食物，伴剧烈胸痛提示需急诊处理。非嵌顿性呕吐可能与胃排空延迟有关，使用盐酸伊托必利片调节胃肠功能，同时需排除肠梗阻等急腹症。

食管旁疝患者应保持体重在正常范围，避免紧束腰带或举重等增加腹压的行为。饮食以低脂、低糖、高蛋白为主，忌烟酒及辛辣刺激食物。餐后2小时内避免平卧，睡眠时建议采用左侧卧位。若出现呕血、黑便、持续呕吐或突发剧烈胸痛，须立即就医排除绞窄性疝等严重并发症。定期胃镜随访有助于监测病情变化。