骨髓瘤会破坏骨质吗？

Question

我患有骨髓瘤，今天CT检查说多处骨质破坏，骨髓瘤会破坏骨质吗？

Answer 1

骨髓瘤会破坏骨质。骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤，异常增殖的浆细胞会激活破骨细胞并抑制成骨细胞，导致溶骨性骨质破坏。

骨髓瘤细胞通过分泌多种细胞因子促进骨质溶解。骨髓瘤细胞释放的RANKL蛋白与破骨细胞表面的RANK受体结合，刺激破骨细胞活化并增强其骨吸收功能。同时，骨髓瘤细胞分泌的DKK-1蛋白会抑制成骨细胞分化，阻碍新骨形成。这种骨代谢失衡最终导致骨骼出现多发性溶骨性病变，典型表现为颅骨穿凿样改变、脊柱压缩性骨折或长骨病理性骨折。骨质破坏部位常伴有剧烈骨痛，活动时加重，夜间尤为明显。部分患者可能出现高钙血症，表现为恶心呕吐、意识模糊等症状。

骨髓瘤引起的骨质破坏需综合治疗。除针对原发病的化疗外，双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液可抑制破骨细胞活性，减轻骨破坏。疼痛明显者可遵医嘱使用镇痛药物，如塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片。日常需注意预防跌倒，避免提重物或剧烈运动，建议适量补充维生素D和钙剂，定期监测骨密度及血钙水平。